Dijabetička ketoacidoza je akutna komplikacija dijabetičkih problema koja se najčešće javlja kod dijabetičkih problema tipa 1. Simptomi dijabetičke ketoacidoze uključuju mučninu, povraćanje, bol u stomaku i takođe karakterističan miris voćnog daha. Dijabetička ketoacidoza dijagnostikuje se krvnim pregledima koji otkrivaju visok nivo glukoze, ketona i kiseline. Terapija dijabetičke osobe ketoacidoza sadrži promenu intravenske tečnosti i davanje insulina. Ako se ne liječi, dijabetička ketoacidoza može napredovati u komu i smrt. Postoje dve vrste dijabetes melitusa, tip 1 i takođe vrsta 2. U obje vrste količina šećera (šećera) u krvi je visoka. Šećer je jedan od primarnih gasova u telu.
Insulin, hormonski agens koji stvara pankreas, pomaže u premještanju glukoze iz krvi u ćelije. Jednom kada je šećer unutar ćelija, ili se pretvara u moć ili se čuva kao mast ili glikogen dok ne bude potreban. Kada nema dovoljno insulina, većina ćelija ne može koristiti šećer koji postoji u krvi. Pošto je ćelijama stalno potrebna energija da bi preživele, one prelaze na rezervni sistem da bi dobile snagu. Masne ćelije oštećuju, oslobađajući supstance zvane ketoni. Ketoni daju snagu ćelijama, ali uzrokuju višak nivoa kiselosti u krvi (ketoacidoza). Ketoacidoza koja se javlja kod osoba sa dijabetičkim problemima naziva se dijabetička ketoacidoza. Dijabetička ketoacidoza se uglavnom dešava kod osoba sa dijabetesom tipa 1 zbog činjenice da njihovo tijelo stvara malo ili nimalo insulina. Ipak, u rijetkim situacijama, neki ljudi sa dijabetesom vrste 2 stvaraju ketoacidozu. Osobe koje zloupotrebljavaju alkohol također mogu uspostaviti ketoacidozu (alkoholna ketoacidoza ). Za razliku od dijabetičke osobe ketoacidoze, stepeni šećera u krvi su obično samo donekle povišeni.
Koji Su Ključni Uzroci I Simptomi Dijabetičke Ketoacidoze?
Dijabetička ketoacidoza je povremeno prvi pokazatelj da se dijabetes razvio kod pojedinca (obično mladih; vidi također dijabetička pitanja mellitus [DS] kod djece i tinejdžera ). Kod osoba koje shvataju da imaju dijabetes melitus, dijabetička ketoacidoza se može desiti iz 2 glavna razloga: pojedinci prestaju da uzimaju insulin. Bolest naglašava organizam. Bolest obično povećava tjelesne potrebe za energijom. Dakle, kada se ljudi razbole, često im je potrebno mnogo više insulina da prebace dodatni šećer u svoje ćelije. Ako pojedinci ne uzimaju dodatni insulin kada su bolesni, mogu razviti dijabetičku osobu ketoacidozu. Uobičajene bolesti koje mogu izazvati dijabetičku ketoacidozu su sljedeće: infekcije (kao što je upala pluća kao i infekcije urinarnog trakta); srčani udar; moždani udar; pankreatitis.
U neobičnim slučajevima, određeni lijekovi, posebno prevencije natrij-glukoze cotransporter 2 (SGLT-2), mogu izazvati dijabetičku ketoacidozu, čak i kod osoba sa dijabetesom mellitusom tipa 2. Neki ljudi sa problemima dijabetičara tipa 2 podložni su napretku ketoacidoze. Ova vrsta dijabetesa se zove ketoza-sklon dijabetes melitus, ali je u nekim slučajevima zove Flatbush dijabetes problema. Ova vrsta dijabetesa je neuobičajena varijacija za koju je vjerovatnije da se javlja kod gojaznih osoba, ali i kod ljudi afričkog porijekla. Simptomi dijabetičke osobe ketoacidoza: početni simptomi dijabetičke ketoacidoze uključuju fantastičnu žeđ i visok rezultat mokraće, gubitak težine, mučninu, povraćanje, umor i, posebno kod djece, nelagodu u stomaku. Disanje često ima tendenciju da postane duboko, kao i ubrzano u pokušaju da se popravi kiselost krvi. Ketoni koji ostavljaju u dahu daju mu voćni miris uporediv sa eliminatorom laka za nokte na nogama. Ako se ne liječi, osoba sa dijabetesom ketoacidoza može preći u komu kao i smrt (posebno kod djece).
Kako Dijagnosticirati Dijabetičku Ketoacidozu?
Ako se vjeruje u dijabetičku ketoacidozu, potrebno je odrediti elektrolite u krvi, ureu, kreatinin, ketone, a također i osmolarnost seruma. Takođe je neophodno tražiti ketonuriju. Pojedinci sa nesigurnim profesionalnim stanjem ili oni sa patološkom ketonemijom moraju da urade gasni pregled arterijske krvi. Dijagnoza dijabetičke ketoacidoze određena je arterijskim pH < < 7.30 sa anionskom varijansom > > 12 i ketonemijom. Standardi se razlikuju u zavisnosti od određenih stepena hiperglikemije koji će biti uključeni u dijagnostičke zahteve za ketoacidozu dijabetičara. Najčešće se definiše šećer u krvi >> 200 (11,1 mmol/L) ili >> 250 mg/dL (13,8 mmol/L), ali dijabetička ketoacidoza se može javiti kod normalnog ili donekle povišenog šećera u krvi, neke smjernice se ne sastoje od određenog nivoa (1, 2). Pretpostavljena medicinska dijagnoza može se postaviti kada se šećer urina i ketoni deklariraju na analizi urina. Procjene urina i neki proizvod ketonski pregledi tijela mogu potcijeniti nivo ketoze zbog činjenice da otkrivaju acetooctenu kiselinu, a ne beta-hidroksibutirnu kiselinu, koja je obično primarna ketonska kiselina. Beta-hidroksibutirat u krvi se može izmjeriti ili započeti liječenje na osnovu naučnih sumnji, kao i vidljivosti anionske acidoze ako se smanje serumski ili urinarni ketoni. Znakovi stanja za pokretanje moraju se tražiti odgovarajućim pregledima (na primjer, društva, snimanje).
Odrasli treba da se podvrgnu EKG-u za prikaz srčanog udara, kao i da analiziraju uticaj nepravilnosti serumskog kalijuma. Ostale laboratorijske nepravilnosti sastoje se od: Hiponatrijemije; povišen serumski kreatinin; podignuta osmolalnost losiona. Medicinska dijagnoza dijabetičke ketoacidoze. Krv, kao i pregledi mokraće za identifikaciju stepena glukoze, ketona i kiseline. Ljekari dijagnosticiraju dijabetičku ketoacidozu mjerenjem ketona i stepena kiseline u krvi i mokraći. Osobe sa dijabetičkom ketoacidozom dodatno imaju visok stepen šećera u krvi, ali stepeni šećera u krvi mogu biti povišeni bez ketoacidoze dijabetičke osobe (vidi hiperosmolarno hiperglikemijsko stanje ). Ljekari obično obavljaju preglede, kao što su rendgenski snimak dojke i analiza urina, radi traženja skrivene infekcije, kao i elektrokardiogram (EKG) za traženje srčanog udara.
Koja Je Terapija Za Dijabetičku Ketoacidozu?
Terapija dijabetičke osobe ketoacidoza; intravenske tečnosti i elektroliti; intravenski insulin. Dijabetička ketoacidoza je hitna medicinska situacija. Može biti potreban boravak u bolnici, često na Odjeljenju intenzivne nege. Velike količine tečnosti se izvode intravenozno, zajedno sa elektrolitima, kao što su so, kalijum, hlor i povremeno fosfor, kako bi se promenile tečnosti, a takođe i elektroliti izgubljeni preko previše mokrenja. Insulin se obično daje intravenozno, što omogućava brže djelovanje, kao i mogućnost redovne promjene doze. Nivoi šećera, ketona kao i elektrolita se mjere više puta dnevno. Ljekari procjenjuju nivo kiselosti krvi. Često su potrebni dodatni tretmani za popravljanje kiselosti krvi. Ipak, kontrola stepena glukoze u krvi insulinom, obezbeđivanje tečnosti i dopuna izgubljenim elektrolitima obično omogućavaju telu da obnovi kiselinsko-baznu ravnotežu.
Volumen krvi se mora brzo vratiti kako bi se povećao krvni pritisak, kao i garantovala glomerulna perfuzija; kada se volumen krvi oporavi, nedostatak tečnosti se koriguje sporije, obično u roku od 24 sata. Prva rehidracija kod odraslih se obično postiže brzom IV infuzijom od 1 do 1,5 L 0,9% fiziološkog rastvora unutar prvog hr, U skladu sa fiziološkim mješavinama pri 250 do 500 ml/h. za povećanje krvnog pritiska mogu biti potrebni dodatni bolusi ili mnogo brža cijena mješavine. Sporije cijene mješavine mogu biti potrebne u situaciji srčanog zastoja ili rizika od preopterećenja količinom. Ako je sol losiona normalna ili podignuta, normalan fiziološki lijek se mijenja opcijom fiziološkog rastvora od 0,45% nakon početnog oživljavanja volumena. Kada nivo šećera u krvi padne na< < 200 mg / dL (< < 11.1 mmol / L), u treba promijeniti intravenoznu tečnost, kao i 5% do 10% dekstroze može se doprinijeti 0,45% fiziološkom rastvoru.
